泰国LRC生殖中心（LRC Fertility Clinic）：提供三代试管、高龄养囊及复杂生殖问题解决方案

　　泰国LAVIDA生殖中心（LAVIDA Fertility Clinic）位于曼谷，是一家专门从事辅助生殖技术的专业机构，其主要业务方向为三代试管（PGT）、高龄养囊和反复种植失败、反复流产等复杂的生殖问题给出个性化的解决办法，并不是把所有的周期都流水线处理掉的中心，而把实验室技术、促排方案选择权交给具体的病例本身——这也是很多高龄、卵巢储备低或者多次失败的患者的考察名单上都会出现的原因。

泰国LAVIDA生殖中心的机构定位和实验室条件

　　泰国LAVIDA生殖中心（也称为Legend Fertility Center）位于曼谷，该中心以胚胎实验室的能力为中心竞争力的生殖专科机构。不同于那些依靠规模来取胜的综合性医院，LAVIDA把更多的资源集中到胚胎培养环境、胚胎师团队经验和个体化促排方案设计这三个方面上去——因为在高龄以及复杂的病例中，这三个方面一般要比“医院大不大”更加直接地影响结果。

　　在实验室配置方面，LAVIDA 使用胚胎延时动态监测培养系统（Geri Time-Lapse）来对胚胎进行24小时不间断的动态观察。传统的做法是把胚胎从培养箱中取出来，在显微镜下进行短暂的观察之后再放回去，这个“取出—放回”的过程就会造成温度、pH值以及气体浓度的变化；而延时监测可以对恒定温度、pH值、CO/O浓度的湿培养环境进行完整的细胞分裂轨迹记录，并且能够减少外界干扰。相关的研究表明，在湿度较大的培养环境中，临床妊娠率会提高很多，并且胚胎的发育速度也会加快，在这个阶段对于胚胎来说是非常重要的。

三代试管（PGT）在LAVIDA中可以解决哪些问题

　　三代试管婴儿就是指在胚胎移植之前做遗传学检测（PGT），选择染色体或者基因方面比较正常的胚胎再进行移植。它不是“更高级的试管”，而是一种针对特定人群的定向工具——使用得当可以大大降低流产的风险，使用不当只会增加成本和时间。

　　（1）有哪些人建议做三代试管、PGT-A、PGT-M、PGT-SR分别是什么

　　三代试管婴儿适用于以下人群：女方年龄较大（一般指35岁以上的女性），曾经出现过多次自然流产或者种植失败的情况，男方或者女方携带已经知道的遗传性疾病基因，在之前生育过的染色体异常患儿的情况下。男方有严重的因素存在的情况。不同的检测类型所要解决的问题是不一样的：

　　PGT-A：对胚胎进行染色体数目筛查，主要是为了高龄、反复流产和反复种植失败的人群挑选出非整倍体风险较小的胚胎。

　　PGT-M：对于单基因遗传病，比如地中海贫血、脊髓性肌萎缩症等等，前提是要已经确定了致病基因位点。

　　PGT-SR：对于染色体结构异常的情况，比如平衡易位、罗氏易位携带者等，可以降低由于结构异常所引起的流产和异常妊娠的风险。

　　（2）从促排到移植：三代试管和常规试管相比多了哪些步骤

　　三代试管整体流程和常规试管一样：促排、取卵、受精、养囊、活检、遗传学筛查、移植。真正不同的地方是中后段。常规试管婴儿一般在第三天胚胎阶段就可以移植了，三代试管婴儿则要将胚胎培养到囊胚期（大约第五到六天之间），然后从滋养层中取出几个细胞进行检测，之后胚胎会被进行玻璃化冷冻保存。等筛查的结果出来之后再进行解冻移植。

　　“多出来的”养囊、活检环节，就是高龄人群最容易遇到的问题——不能得到囊胚，也就没有可以检测到的样本。LAVIDA 使用的是玻璃化冷冻(Vitrification)技术，快速降温以防止冰晶损伤，胚胎解冻复苏率可以达到99%左右，卵子解冻复苏率一般都大于90%；但是实际复苏的效果仍然受到取卵的时候女性年龄、卵子原始质量以及实验室的操作稳定性等因素的影响，不同的人之间会有不同的结果，并不能认为是对所有人来说都一样的结果。

高龄养囊为什么比正常情况要困难很多，LAVIDA又是如何应对的

　　养囊率就是高龄试管婴儿中最为实际的一个门槛。很多人取卵的数量并不少，但是能够到达囊胚阶段的却很少，问题一般不在于“取了多少”，而是在于“卵子的质量可以坚持到哪里”。

　　（1）高龄对于卵子的质量、受精率以及囊胚形成的概率都有影响

　　随着年龄的增长，卵子线粒体的功能会逐渐减弱，染色体非整倍体的比例也会上升，卵子胞浆成熟度和核成熟度可能会不一致。这些变化将会引起三方面的问题：正常的受精率降低、胚胎早期分裂出现异常增多的情况、能够发育成囊胚的比例减少。也就是说，高龄养囊难，本质是卵子的质量决定着胚胎发育的“续航能力”，而这一点不能通过单纯的加大促排药物剂量来弥补，反而可能会因为药物刺激过于强烈影响到卵子的质量。

　　（2）LAVIDA针对高龄养囊技术组合和促排思路

　　对于高龄或者卵巢储备功能低下的女性患者，在促排方案的选择上，并没有采用固定的模式，而是根据患者的卵巢状况来决定使用GnRH拮抗剂方案（适用于大部分患者，可以减少OHSS的风险）或者不使用GnRH拮抗剂方案（适用于少数患者，不能降低OHSS的风险）。微刺激方案（适用于卵巢储备低下或者高龄患者，减少用药量），或者自然周期IVF（适用于卵巢储备极低或者对促排药物反应差的人群，不用促排药）。

　　从实验室的角度来看，LAVIDA的组合方式更加值得我们去关注：

　　延迟受精技术：对于处在边缘的卵子推迟ICSI的时间，从而抓住更好的受精机会，提高正常的受精率以及之后囊胚形成的概率，并且是否使用由胚胎实验室共同评估后决定。

　　未成熟卵子续熟技术：在取卵的时候遇到的未成熟的卵，在实验室里可以继续培养大约24个小时之后再进行受精，尽量“抢救”出可用的卵子。

　　OMM卵子培养液：对于GV未成熟卵、MI未成熟卵、Pre-MII边缘成熟卵等，使用专门的卵子体外成熟培养液进行特殊的培养管理。

　　这些技术并不是可以"提高成功率的全能钥匙"的技术，但是它们确实给高龄患者多争取了一些原本可能会被放弃的卵子和胚胎。

反复失败、卵巢功能减退等情况又该如何解决

　　复杂的生殖问题最大的困难就是它一般不是一种原因，而是一些问题叠加在一起。反复种植失败的患者，可能存在胚胎染色体异常、内膜容受性问题以及免疫因素；卵巢功能减退的病人，取卵难、养囊率低。单一种方法是不能够达到目的的。

　　（1）常见的复杂的生殖问题类型

　　临床上把复杂的病症都归类为：反复种植失败（多次移植优质胚胎仍未着床）、反复流产、卵巢储备低或者早衰、子宫内膜异位症和腺肌症、子宫内膜薄或者宫腔粘连等。严重的男性因素等等。这些问题往往相互缠绕在一起，不能一概而论地认为只要再试一次就可以解决问题。

　　（2）LAVIDA的综合应对策略

　　对于复杂的病例，LAVIDA的做法是先进行多学科式的评估：把以往的促排记录、胚胎发育状况、内膜状态、男方精液和遗传学的结果一起复盘，找出真正阻碍进展的地方。在确定这个周期是否需要调整促排方案、更换为三代试管筛查或者先解决内膜或者宫腔的问题。

　　具体的措施方面，三代试管（PGT）用来筛选掉染色体异常的胚胎，从而减少流产的风险；个体化的促排方案是在保证卵子质量的情况下尽可能多地获得可用的卵子；延时监测、玻璃化冷冻等都起到把来之不易的胚胎"稳稳接住"的作用。需要注意的是，复杂的病例方案并没有固定的模式，具体的组合还需要经过面对面的咨询以及相应的检查之后再由医生来评判是否合适。

在选择泰国LAVIDA生殖中心之前，应该了解哪些内容

　　把LAVIDA加入到考察之列之后，更加实际的问题就是如何来确定它是否适合自己的情况。建议重点考虑以下几个方面：一是服务范围是否包括你所遇到的具体问题，例如是否可以处理反复种植失败、卵巢储备很低等病例；二是费用构成，三代试管包括养囊、活检、筛查和冷冻保存等一系列额外步骤，因此其总费用往往会比普通的试管婴儿要高一些，所以建议在做三代试管之前先了解一下各个方面的参考范围以及可能会产生的一些附加费用；三是沟通和就诊流程，比如是否可以进行远程初步诊断，在一个周期之内需要在泰国待多长时间、报告和用药是如何衔接的。

　　另外，所有的生殖中心所报的成功率都属于一个群体的参考范围，并不能等同于个人的结果。年龄、卵巢功能、胚胎质量以及以往的疾病史才是影响个人结果的主要因素。带好完整的既往检查资料再去咨询的话，往往会比一而再、再而三地比较各个机构的名字更有意义。

　　走到考虑海外试管这一步的人，大都已经在这一路上走了不少路程，并且听到了很多“再试一次就很好”之类的话。实际上能够帮助到你的，并不是某个听上去很完美的数字，而是一些人愿意去翻看你的既往病史，告诉你问题大概出现在哪里，下一步应该怎么做。如果你正在考虑高龄养囊、反复失败或者三代试管的选择问题，可以先通过LAVIDA的官方网站进行一次远程咨询，把相关材料交给对方，请专业的人员对你的具体情况做出判断——因为最适合自己的方案，并不是通过比较得出的，而是经过调查、计算得出的。