高龄做泰国试管成功率如何？超高龄在泰国做试管成功率高不高？

　　在医学上一般把35岁以上的妇女作为辅助生殖的对象来对待，而到了40岁以上的时候，则常常会被进一步地划分到“超高龄”的行列之中去。两个年龄层的人去做泰国试管婴儿，成功率并不是在一个水平上——35到40岁的群体，在泰国正规生殖中心进行临床妊娠的成功率为50%～65%，40岁以上的老年人一般都在30%到45%之间，超高龄的人群大多会出现在这个区间下限的位置。也就是说，“高龄去做泰国试管婴儿的成功率是多少？”与“超高龄在泰国做试管婴儿的成功率怎么样？”这两个问题本质就是需要用不同的标准去回答的问题，并不能笼统地说一句“泰国成功率高”。本文将会按照年龄划分、成功概率的数据、技术方案以及风险提示等几个方面来逐步展开论述。

一、高龄和超高龄的区别，以及年龄到底影响了试管婴儿过程中的哪个环节

　　（1）35岁、40岁的两个数字各代表什么意思

　　国内生殖医学以及泰国主流生殖中心一般都用的是这样的标准：35岁以上为高龄、40岁以上为超高龄。也有一些机构把38岁定为高龄的标准线，而把42岁以上的群体单独列出，并且不和其他口径的数据进行比较，在阅读成功概率的数据的时候一定要注意所使用的标准是什么，否则很容易用“38岁”的数据来套自己的42岁的情况，从而得出错误结论。

　　（2）年龄并不是一个抽象的概念，而是以三种方式来影响成功概率

　　年龄对于试管婴儿的结果有影响，但是最后还是归结到卵子身上。女性在出生的时候卵泡的数量就已经固定了，并且随着年龄的增长卵泡的数量会越来越少，而且卵子内部的线粒体的功能和纺锤体结构都会老化，这就直接影响到受精之后的胚胎能不能正常的发育。

　　同时卵巢储备功能降低也使得同一样本量的促排药剂，在高龄妇女身上只能得到很少的卵子。获得的卵子数量较少，可以供选择使用的胚胎也就更少了，在能够到达移植阶段的机会也会随之减少。

　　另外一条容易被人忽视的道路就是胚胎染色体异常的概率。到了35岁之后，卵子减数分裂出现错误的概率会大大升高，所形成的胚胎中染色体非整倍体的比例也会相应增大，这样的胚胎即使能够着床，也很容易在早期停止发育。因此，在泰国进行试管婴儿治疗的老年患者中，医生们通常会更加重视胚胎筛查这一环节，并不是单纯的追求获得更多的卵子。

二、高龄进行泰国试管婴儿的成功率是多少

　　（1）首先要把临床妊娠率、着床率和活产率区分开来

　　很多网友在网上的“泰国试管婴儿成功率70%”这样的说法下，认为自己也有七成的把握，但是问题往往出在指标口径上。临床妊娠率为移植之后经过B超检查看到孕囊的比例；着床率是指一个胚胎能够成功的植入到子宫壁中的比例；活产率是最后得到健康的婴儿所占的比例，一般小于前面两个指标。这三个数字的意思是不一样的，并且不能相互转换，也不能用一个机构的临床妊娠率来和另一个机构的活产率进行比较。

　　（2）高龄人群成功概率参考范围

　　以泰国LAVIDA生殖中心官网公布的不同年龄组的数据为例，临床妊娠率参考范围是：35岁以下65%～75%，35～40岁50%～65%，40岁以上的患者中，有30%到45%的人会得这种疾病。该组数据所体现的趋势是，在40岁这个分水岭之后，成功的概率会逐级降低。要说明的是，“临床妊娠率”的口径下进行的统计，并不是移植成功的比例，不能互相混淆使用。

　　另外可以作为参考的是实验室部分数据。LAVIDA 使用的是玻璃化冷冻技术，在短时间内快速降温以防止冰晶对胚胎造成伤害，胚胎解冻复苏率可以达到99%，卵子解冻复苏率一般都在90%以上；其养囊的成功率是87.2%，移植成功的概率为79.2%。从这些数据中可以知道，在高龄人群当中，实验室操作上的稳定程度能够一定程度上降低“胚胎在外周环节丢失”的风险，但是不能够消除卵子本身的衰老所造成的后果。

三、超高龄的人在泰国做试管婴儿，成功率怎么样

　　（1）超高龄所面临的实际障碍

　　超高龄在泰国做试管婴儿的成功率一般会比普通高龄的人要低很多，并且这个差距是比较大的。40岁以上的临床妊娠率参考区间在30%～45%之间，但是到了42岁或者45岁以上的时候，实际的数据往往会处在该区间下的边缘处，有些卵巢功能已经明显的衰退了的女性，在单次周期可以移植到体内的胚胎数量上可能会是零。限制主要是三个方面造成的：可以得到的卵子数量少、染色体正常的胚胎的比例很低、子宫内膜的容受性随着年龄的增长而降低。这是从生理角度所得到的客观限制，并非换个别的医院或者换一种方法就可以避免掉的。

　　（2）高龄和超高龄之间的差别，在哪里

　　把两个年龄阶段放在一起比较的话，并不是随着年龄的增长差距在逐渐减小，在40岁以后差距会加快拉大。35～40岁的女性一般还可以在一个促排周期里获得比较可观的卵子数量，在经过筛选之后仍然有较高的几率能够得到可以移植的胚胎；超高龄人群往往要做出“取到卵”与“取到质量合格的卵”的选择，并且还要面临连续几个周期才有可能积累出一个可以移植的胚胎的事实。这也是后面要提到周期规划的原因——超高龄去做泰国试管婴儿，更接近于一场需要提前做好很多轮准备工作的持久战，并不是一次性的旅行计划。

四、对于高龄和超高龄患者，在技术方面有哪些针对性的改进

　　（1）促排方案不求"取得多"

　　高龄孕妇促排的方式和年轻的女性是不一样的。医生一般会根据AMH、基础卵泡数目以及以往的促排效果来决定使用何种强度的药物，并不会随意加大药量以增加卵子的数量，而是更加注重卵子的质量而非数量。对于高龄女性来说，有时候医生会给她们提出用微刺激或者自然周期取卵的方式来累积胚胎，并不是一定要一次就得到很多卵子。

　　（2）胚胎筛查和移植时间的选择

　　胚胎遗传学筛查对于高龄孕妇的价值更大一些，在可以发现染色体数目异常的胚胎之后，就可以避免无效移植以及早期流产的发生。配合囊胚培养，还可以对发芽能力比较强的胚胎进行选择。在移植策略方面，医生会对子宫内膜厚度、激素水平以及以往的移植经历进行综合考量之后才做决定是采用新鲜周期移植还是先行冷冻保存，在等子宫内膜条件更加理想的时候再行移植。这样的调整不能保证结果，但是可以在现有的条件下尽可能地提高每一份可用胚胎的使用效率，具体的方案需要经过面诊以及检查之后再由医生来评判。

五、高龄及超高龄赴泰国试管婴儿之前，要提前考虑好的事情

　　（1）对孕妇进行体格检查和孕期并发症筛查是不能省略的

　　高龄妊娠本身就伴随着更高的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产的风险，超高龄女性还要额外考虑心脏和肺的功能状况、子宫肌瘤以及内膜病变等情况。在做试管婴儿之前的一系列检查，并不是为了确定能否进入周期，而是为了确定怀孕这件事情本身对于人体来说是否安全。对于有慢性疾病女性，在内科或者相关的专科进行控制和稳定之后再开始使用周期。

　　（2）周期的数量、时间和经济上实际存在的预期

　　对于高龄、超高龄的人群来说要做好多次试管婴儿的心理和经济准备。一个周期一般包括检查、促排卵、取卵和移植等步骤，整个过程通常需要1-2个月的时间，如果要分几次积累胚胎的话，总的周期就会延长到半年以上。费用会根据周期数、用药方案以及是否要做胚胎筛查等因素的变化来波动。把“有可能不止一次”这件事情纳入到预期当中去，要比怀着“一次就成功”的心态去开始一件事情，更能保证在整一个过程当中都能够保持一种比较平稳的情绪状态。

　　如果要判断自己属于哪一代人、成功的概率大致是多少的话，比较实际的办法就是先把最近一段时间内的AMH、激素六项以及B超的结果整理好。利用LAVIDA生殖中心官方网站上的远程咨询功能，由专业的医生根据你个人的各项数据来做出评价，并不能仅仅依据年龄这个数字就对自我进行定论。

　　年龄的确会影响试管婴儿的难易程度，但是它所改变的是概率，并没有影响到资格。见过很多人在高龄门槛面前反复犹豫的人，但是最后阻止他们前进的往往是“再等等看”。身体状况并不会因为等待而好转，在此期间可以做的就是当下节点上把应该去查的事情都查清楚、把应该去问的问题都问明白之后再做自己心里有数的一个决定。至于结果如何，则要由专业医生、实验室来决定，你所能做的就是不要让自己停滞不前。想要知道自己现在的情况应该采取什么样的措施的话，可以先预约一次面诊或者远程评估，用数据来说话。